こんにちは、あるいはこんばんは。一匹兎(@pepeopecn)と申します。
元手術室の看護師で、現在は大学で教員をしています。
学生のみなさんは手術室の実習でどんなことが評価に関わるか考えたことはありますか？
別記事でも書いていますが、手術室の見学実習に関しては普段に授業でも取り扱う事があまりないため、どの様にしていけば良いか迷うと思います。
この記事では手術室の見学をすることなった時に、どんなこと意識していけば評価が上がりやすいか、どんな所を教員は見ているのか、といった所を取り上げていこうかと思います。
手術室見学では「できる学生」がそのまま評価されるわけではない
できる学生とは例えば病棟でスムーズに患者さんとコミュニケーションが取れたり、記録が良く書けていたりといった部分になるかと思います。
しかし、手術室の見学実習ではそれだけで評価されるわけではありません。
むしろ病棟での動きは関係ありません。
手術室の見学実習は少し別物と考えても良いと思います。
- 手術室実習は、病棟実習のように学生が直接できる行動が限られる
- だから「何ができたか」だけでは評価しにくい
- むしろ、観察、理解、反応、姿勢が見られやすい
- 最初から器械出しのように動ける学生を求めているわけではない
以上のような特徴があるように思います。
手術室実習では、学生が主体的にできることには限りがあります。
そのため、「どれだけ手技ができたか」よりも、限られた立場の中で何を見て、何を考え、どう受け止めているか が見られやすいです。
事前の目標設定がしっかりしている。
手術室の見学はそもそも想像がなかなか付きにくい所があるので、事前の目標設定に関してもなかなか出すことが難しい様に感じます。
実際の所、私も手術室見学の引率した際に手術室の指導者にもっと目標を充実して欲しい旨を言われたことがあります。
想像も付かない手術室の事を元に目標を設定することは非常に大変ですが、実はここに大きなカギがあります。
ここでしっかりとした目標設定で出来ると、その他の学生と差をつけることが出来ます。
こちらの記事で手術室見学時の目標設定について詳しく書いています。
ぜひ参考にしてみてください。
▶【看護学生向け】手術室見学の実習目的、目標の立て方について。
手術室実習では、全部を一度に理解することは難しいです。
その中で、今日は何を見たいのかという軸を持っている学生 は、学びの姿勢が伝わりやすいです。
見学に向けて体調管理をしっかりしている。
手術室の見学で一番迷惑なのは倒れてしまって手術を中断しなければならない事態に陥ることです。
毎日の実習で記録など大変ですが、そのせいで寝不足になったり、体調不良の状態で手術見学に行ってしまうと途中で見学どころではなくなる場合があります。
手術室のオリエンテーションでも体調管理についてはかなり注意しているハズですし、体調が悪い場合は手術見学を自粛してもらう様にしている場合もあります。
そこで学生自身でしっかりと体調管理をしている場合は評価は上がりやすいと思います。
細かいかもしれませんがこの一つ一つの意識がしっかりと評価に繋がっていると感じます。
「分からないこと」をそのままにしない
前述したとおり、手術室の見学については想像がつきにくいです。
つまり、分からないことが多いと思います。
見学をしていても手術室特有の看護からはその時に初めて聞く、感じることが多いのでその場で理解できることも少ないと思います。
つまりは、分からないのが普通です。
無理して準備をする必要はありません。
しかし分からないまま流れてしまうとせっかくの機会を逃してしまうのと、学びが無いままになってしまいます。
それをどれだけ自覚して、理解して見学に臨めているか、になると思います。
その意識は行動や姿勢から現れます。
例えばメモを取る、振り返りや確認を積極的に行う姿勢、といった部分です。
分からないことを自分で把握して、あとで埋めようとする学生 の方が印象に残ることがあります。
患者さんにも意識が向いている
手術見学となれば、手術や器械ばかりに意識が向く学生は多いです。
致し方ないかとも思います。
実際今までの実習に比べて見た事の無い領域に入っていますから、手術そのものに注目がいってしまうのはしょうがないことです。
しかし、そこには患者さんがいます。
手術看護は当然ながら患者さん中心です。
全身麻がかかる時の患者さんへ声掛けなど、患者さんの表情や言動をしっかり観察してそれを感想や学びに繋げていってくれると幸いです。
手術室は器械や流れに目が向きやすい場所ですが、それでも中心にいるのは患者さんです。
評価されやすい学生は、手術そのものだけでなく、その場にいる患者さんを見失いにくい ように感じます。
指導を受けた時の反応は、思っている以上に見られている
これに関しては手術室見学実習だけでなく、病棟での実習の様子でも当てはまります。
おおよそ以下の事は注目してみていると思います。
- 注意された時の態度
- 表情、返答、受け止め方
- すぐできなくても、受け止めようとしているか
- 言い訳や閉じる反応は印象に残りやすい
- 緊張していても素直さは伝わる
実習では、注意や指摘を受けることがあります。
その時にすぐ完璧に直せるかよりも、どう受け止めようとしているか は、実はかなり見られていると思います。
静かで目立たないから評価が悪い訳ではない
- 明るく活発 = 高評価、ではない
- 声が大きい、積極的に話す、だけではない
- 落ち着いて観察している学生
- メモが丁寧
- 振り返りが深い
- 誠実さが伝わる学生も評価される
実習では良く主体性を持つ様に、積極性を持つ様に、と言われます。
私も前述しました。
しかし、それを履き違ってしまいただ何でもかんでも大きな声を出したり、要らない所で出てしまったりといった所は注意が必要です。
特に手術室となると、滅菌物の取り扱いといった所もあり、慎重に進める必要があるからです。
実は手術室の見学をお断りされる要因の一つに、学生が予期せぬ動きをしてしまって手術に支障が出てしまう事を恐れてといった所も大いにあるのです。
(できればその辺りは現場の指導体制をぜひとも整えて欲しいと感じます。)
実習では、いわゆる「積極的で目立つ学生」ばかりが評価されるわけではありません。
むしろ、静かでも丁寧に見て、考え、振り返る学生 が高く評価されることもあります。
評価が伸びにくい学生に見られやすいこと
- 指示待ちだけになる
- 分からないまま流す
- 表面的なことしか見ていない
- 患者ではなく自分の事だけで終わる
- 振り返りが浅い
- 注意を受けた後に反抗的になってしまう、受け入れない感じが出てしまう
少し厳しめに言えば、評価が伸びにくい学生には、
「見えていないこと」そのものより、「見えていないことに自分で気づこうとしていないこと」
が共通しているように感じます。
手術室実習で評価されやすい学生になるために意識したいこと
- 全部理解しようとしすぎない
- 観察の軸を1〜2個持つ
- 患者視点を忘れない
- 分からなかったことを持ち帰る
- 振り返りで整理する
- 今日は何を見るかを先に決めておく
- 分からないことをメモして残す
- 手術ではなく患者さんを見る時間も作る
- 指導を受けたら、まず受け止める
- 実習後に「見たこと・考えたこと・分からなかったこと」を整理する
こういった所を意識すれば非常に学びのある手術室見学実習になるのではないかと思います。
まとめ
手術室実習で評価されやすい学生は、最初から何でもできる学生とは限りません。
むしろ、
- 分からないことをそのままにしない
- 自分なりの観察の軸を持つ
- 患者さんの存在を見失わない
- 指導を受けた時の受け止める力
- 実習後に振り返って整理する
といった姿勢の方が、実習では見られていることがあります。
手術室実習は、学生ができることが限られる場でもあります。
だからこそ、「できなかった」ことだけで自分を判断しすぎなくてよいと思います。
その限られた中で、何を見ようとしたか、何を持ち帰ろうとしたか。
その積み重ねが、評価にも学びにもつながっていくのではないでしょうか。
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