こんにちは、あるいはこんばんは。一匹兎(@pepeopecn)と申します。
私は手術看護の認定看護師を取得しており、かつ看護大学の教員として働いています。
大学の仕事以外に、非常勤講師として看護専門学校の授業を担当しています。
手術看護を学生にどう教えるのか。
現場の手術室看護師さんや、認定看護師の方と話していると、このテーマに関心を持つ方は少なくありません。
ただ、大学で教える側になってみると、手術看護を学生に伝えることには、思っている以上に制約があります。
正直に言えば、現場で求められるレベルの手術看護を、そのまま学生に教え込むのはかなり難しいです。
学生側のやる気の問題というより、教育の構造上どうしても限界があるからです。
今回は、大学では手術看護をどの程度教えているのか、そして学生にどこまで求めるのが現実的なのかを、現場と教育の両方を見てきた立場から整理してみたいと思います。
手術看護全体の考え方を整理したい方は、手術看護まとめもあわせてどうぞ。
手術看護を大学で教えることに関心を持つ人は多い
手術室で働いている看護師さんや、認定看護師の方と話していると、「学生に手術看護をどう教えるのか」という話題になることがあります。
それだけ、手術看護は専門性が高く、しかも学生時代には触れる機会が少ない領域として見られているのだと思います。
実際、私自身も元手術室看護師であり、手術看護認定看護師でもあります。
だからこそ、現場の感覚として「学生のうちにここまで知っていてほしい」と思う気持ちはよく分かります。
ただ、その一方で、大学教育の現場に立つと、現場の期待をそのまま学生に当てはめるのは難しいとも感じます。
大学で手術看護に使えるコマ数はかなり限られている
まず大きいのは、そもそも手術看護に使える授業時間が限られていることです。
大学の看護教育では、基礎看護学、成人看護学、老年看護学、小児看護学、母性看護学、精神看護学、地域・在宅、看護管理など、幅広い領域を学ばなければなりません。
その中で手術看護に十分な時間を割くのは、現実にはなかなか難しいです。
もちろん、周手術期看護として扱うことはあります。
ただ、病棟看護、術前看護、術後管理、麻酔、侵襲、生体反応など関連する内容も多く、手術室での看護そのものだけに多くの時間を使えるわけではありません。
つまり、学生が授業の中で手術看護を深く学ぶには、どうしても構造的な限界があります。
国家試験で問われにくい内容は、どうしても優先度が下がりやすい
もう一つ大きいのは、国家試験との関係です。
看護基礎教育では、どうしても国家試験を意識しないわけにはいきません。
学生も教員も、国家試験に向けて学習を進める必要があります。
そうなると、国家試験で頻繁に問われる内容にはどうしても時間を割きやすくなります。
逆に、手術室での看護のように、国家試験では深く問われにくい内容は、教育上の優先順位が相対的に下がりやすいです。
これは手術看護が大切ではないという意味ではありません。
ただ、限られた授業時間の中で何を優先するかを考えると、どうしてもそうなりやすいのだと思います。
総合実習でようやく手術期に触れられることも多い
学生が手術看護にしっかり触れる機会は、実習も含めてかなり限られています。
領域別実習の中では、病棟実習が中心になることが多く、手術室そのものをじっくり見る機会は多くありません。
総合実習などでようやく周手術期に触れられることもありますが、それも全員が十分に経験できるわけではありません。
つまり、学生の側から見ると、手術看護は「名前は知っているけれど、実際にはよく分からない領域」になりやすいのです。
その状態で、現場レベルの理解や動きを求めるのは、やはり難しいと思います。
学生の間に手術看護へ触れる機会は、思っている以上に少ない
手術室で働いていると、「なんでこんなことも分からないのだろう」と感じることがあるかもしれません。
でも、その背景には、そもそも学生時代に触れる機会が少ないという事情があります。
手術室独特の清潔・不潔の考え方、器械出しや外回りの役割、術式ごとの流れ、麻酔や体位固定の意味などは、現場にいないとなかなか実感しにくい内容です。
しかも、学生の段階では病棟看護や基礎技術の習得だけでもかなり多くの課題があります。
その中で手術看護まで深く理解することを求めるのは、現実には簡単ではありません。
私はここを、学生側の努力不足として見るのは少し違うと思っています。
単純に、教育の流れの中でそうなりやすい構造があるのだと思います。
学生に高すぎる期待をかけすぎないことも大切だと思う
ここが、私がいちばん伝えたいところです。
手術看護に関わる立場からすると、「学生のうちからもっと知っていてほしい」「これくらいは理解していてほしい」と思うことはあると思います。
私も現場を知っているので、その気持ちはよく分かります。
ただ、大学での教育の現実や、学生が触れられる機会の少なさを考えると、学生に高いレベルを求めすぎるのは少し酷だとも感じます。
学生の段階で完璧に理解していなくても、それは当然のことです。
むしろ大切なのは、手術看護に少しでも興味を持てること、手術室という場に対して苦手意識だけを持たずに済むことなのではないでしょうか。
学生時代に全部を教え込むことは難しくても、「手術看護にはこういう視点がある」「こういう役割がある」と知ってもらうだけでも十分意味があります。
そこから先は、就職後や現場での経験の中で育っていく部分も大きいと思います。
大学で手術看護を教える意味は、それでもある
ここまで書くと、「それなら大学で手術看護を教える意味は薄いのでは」と思われるかもしれません。
でも、私はそうは思っていません。
たとえ限られた時間でも、手術看護という領域があること、周手術期には特有の看護があること、患者さんは術前・術中・術後を通して支えられていることを知るだけでも、学生にとっては大きな意味があります。
また、将来手術室に配属されるかどうかに関わらず、周手術期の視点は病棟看護でも必要になります。
手術前の患者さんを送り出し、手術後の患者さんを受け持つ以上、手術看護をまったく知らないままではつながりにくい部分もあります。
だからこそ、大学で手術看護を教える意味はあります。
ただし、それは「現場レベルまで教え切る」という意味ではなく、まずは手術看護の入口をつくることに近いのだと思います。
手術看護をどう教育として伝えるかに関心がある方は、手術看護でゴードンの11パターンをどう使うか｜病棟の枠組みを手術室で読み替える視点もあわせてどうぞ。
まとめ
手術看護を大学でどう教えるのか、という問いに対しては、「教えてはいるけれど、十分に深く教えるには構造上の限界がある」というのが実際のところだと思います。
授業時間は限られていますし、国家試験との関係もあります。
実習で触れられる機会も多くはなく、学生の段階で手術看護に深く触れることは簡単ではありません。
だからこそ、学生に高すぎる期待をかけすぎないことも大切です。
そのうえで、手術看護の面白さや重要性が少しでも伝わるように関わることの方が、教育としては意味があるのではないかと私は思っています。
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